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持卡者姓名 Name *

(必填)

身份證號 ID number *

※ 身份證號或護照號，Taiwanese ID or Passport ID number.

聯絡電話 Phone No. *

電子信箱 E-mail *

出團日期 Tour Departure Date *

購買產品內容 Pay Item *

※ 購買產品內容輸入範例 ex ： 251009a.某某家族旅遊-旅客姓名
Group/Family Name – Participant’s Name

刷卡金額 Pay amount *

協同付款人 Co-payer Name *

※ 此欄為識別一起付款的成員，若無則選否。
Used to indicate who is paying together with you. Select "No" if not applicable.

報名人數 Number of people

親友姓名 Full name of your friend or family member

※ 請務必登載所有協同者姓名，並依實際付款人數填寫。
List all co-participants' names based on the actual number of people registered.

備註